Manifestaciones clínicas de un paciente HIV+: Periodontitis Necrosante y Sarcoma de Kaposi

Las lesiones orales asociadas a la infección por VIh/SIDA pueden aparecer como manifestaciones tempranas o tardías de la enfermedad, existiendo una estrecha relación entre la carga vírica, el recuento de linfocitos T CD4 y las lesiones orales. La afectación periodontal en pacientes infectados por VIh es frecuente y variable, pudiendo cursar con eritema gingival lineal, enfermedades periodontales necrosantes y/o una aceleración en la evolución de la periodontitis crónica del adulto . El sarcoma de Kaposi es la neoplasia maligna más frecuentemente asociada a VIh/SIDA. Es un tumor maligno vascular bien diferenciado, que se relaciona con el virus del herpes humano 8 (Vhh8). Aparece en la cavidad oral en un 20% de los afectados, siendo el paladar la localización más frecuente, seguido de las encías y el dorso de la lengua  . Su presentación habitual es la de una o varias lesiones maculares o nodulares de color rojovioláceo que pueden estar ulceradas.




Deberemos realizar el diagnóstico diferencial con entidades clínicamente parecidas como el hemangioma, el nevus pigmentado o el melanoma. El diagnóstico definitivo se obtendrá a través del examen anatomopatológico. El tratamiento consiste en la escisión quirúrgica y quimioterapia local o generalizada. Se ha observado que con la administración de tratamientos antirretrovirales de gran actividad (TARGA) la incidencia del sarcoma de Kaposi se ha reducido de forma notable.



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