DENTICIÓN MIXTA: Manejo de espacio de Leeway - Reporte de Caso Clínico


Mc Namara señala que el apiñamiento es una de las maloclusiones más frecuentes durante la dentición mixta, y que generalmente estos casos son derivados al ortodóncista, para ser resueltos ya sea que el odontólogo general o por los padres del paciente.


Los cuales llegan a observar irregularidades dentarias o falta de espacio suficiente para la erupción, motivo por el cual para hacer un diagnóstico completo y el plan de tratamiento, se debe tomar como punto de partida o referencia el arco mandibular, lo anterior por dos razones, la imposibilidad de hacer expansión de tipo esquelética en el arco mandibular, y la imposibilidad mecánica de hacer distalizaciones en cuerpo de los molares mandibulares.


Para Restrepo la magnitud del apiñamiento, se debe a la pérdida prematura de las piezas infantiles ya que el segundo molar inferior llega a la cavidad oral generalmente después que todos los dientes permanentes han hecho erupción; el segundo molar inferior erupciona típicamente antes que el segundo premolar superior, y cuando existe la perdida prematura de los dientes temporales del arco superior, se obliga al molar al erupcionar por lo regular en una posición adelantada de clase II.

Por otra parte Moyers señala que la corrección del apiñamiento en la zona anteroinferior es uno de los mayores retos en el tratamiento de ortodoncia, se puede clasificar en apiñamiento leve que va de 1 a 3mm, moderado de 3 a 5mm y severo más de 5mm.


Existen diferencias significativas presentes entre el tamaño de los segundos molares deciduos y sus sucesores, por lo que se pueden ganar en promedio 2.5 mm en cada lado del arco mandibular y casi 2 mm en cada lado del maxilar, 1 referente al arco lingual generalmente se utiliza en la mandíbula fig 1 y tiene la misma función como unidad de anclaje que el arco transpalatino, generalmente se confecciona con acero inoxidable .036" y se extiende a lo largo del contorno lingual de los dientes inferiores, de primer molar a primer molar permanentes, se puede agregar una figura en giro (loop) de ajuste en la región del segundo molar decíduo.

PDF: PLACAS PASIVAS O DE HAWLEY - Elementos de retención

Por otro lado según el manual de air rotor Stripping de Sheridan define esta mecánica como un procedimiento para remover cantidades especificas de esmalte de las zonas interproxilames, con la cual se pueden llegar a generar entre 8 a 10 mm.

Se describe el caso clínico de un paciente de sexo femenino de 11 años y 6 meses de edad, quien presenta clase I esqueletal, hiperdivergente, clase II molar bilateral, clase II canina izquierda, clase canina derecha no determinada, apiñamiento moderado maxilar y mandibular, líneas medias dentales desviadas, canino inferior derecho fuera de arco, dentición mixta tardía. 

El plan de tratamiento consistió en la colocación de un arco lingual para el control anclaje y manejo de espacios del arco mandibular, alineación, nivelación, desgaste interproximal (Stripping), detallado y retención, con un tiempo activo de 1 año y 3 meses.



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