As alterações de cor do elemento dental podem apresentar as mais diversas etiologias e localizações, podendo ser intrínsecas ou extrínsecas.
As consideradas extrínsecas, que se situam na superfície externa do elemento dental, tendem a se formar em áreas dentais de menor acesso à escovação e à ação abrasiva das pastas dentais e podem, geralmente, ser adquiridas por bactérias cromogênicas, pelo acúmulo de placa, pelo tabaco ou pela ingestão freqüente de alimentos com pigmentos corantes, tais como vinho, chá e mate.
Essas manchas poderão ser removidas através de procedimentos profiláticos e/ou polimentos dentais.
Por outro lado, as alterações de cor intrínsecas poderão estar localizadas no esmalte dental e/ou na estrutura dentinária, destacando que as presentes na superfície do esmalte dental poderão se removidas com a aplicação de procedimentos microabrasivos e se presentes, principalmente, em tecido dentinário, essas alterações poderão ser restabelecidas através de procedimentos clareadores internos (dentes desvitalizados) ou externos (dentes vitalizados), que envolvem a realização de procedimentos clínicos menos agressivos e, consideravelmente, conservadores para a estrutura dental.
Fundamentalmente, em se tratando de clareamento externo de dentes vitalizados poderemos considerar a existência de três opções clínicas a serem aplicadas para o restabelecimento da coloração dental, entre eles: o clareamento dental com peróxido de carbamida acoplado em moldeiras de acetato, que é realizado pelo próprio paciente a domicílio, mas supervisionado pelo profissional, e que utiliza um agente clareador em baixa concentração (10% à 16%); o clareamento realizado em consultório que emprega agentes clareadores em altas concentrações (35% à 40%); e o que emprega agente clareador à base de peróxido de hidrogênio em baixas concentrações (6% à 10%), os quais são auto-aplicados aos elementos dentais, através de tiras adesivas ou de plástico ou até mesmo a associação entre os clareamentos acima mencinados.
Prof. Titular Renato Herman Sundfeld - 2013
