Hipertensión y la Salud Bucal

La Hipertensión es una elevación anómala de la presión arterial que, si es crónica y no se trata, se asocia con una morbilidad y mortalidad significativas.

hipertension



La Hipertensión puede permanecer asintomática durante un largo período, pero, con el tiempo produce lesiones, que condicionan síntomas, en diversos órganos como, los riñones, el corazón, el cerebro y ojos.

Se considera una presión arterial diastólica de 90 mmHg o superior mantenida como anormal, al igual que una presión arterial sistólica de 140 mmHg o superior.

► Leer también: HIPERTENSIÓN: Manejo Odontológico del Paciente Hipertenso

El Odontólogo puede desempeñar un papel importante en la detección de la hipertensión y en la monitorización de su control. Si un paciente no conoce su situación, el odontólogo puede ser el primero en detectar una elevación de la presión arterial, síntomas de patología hipertensiva o ambos.

El Diagnóstico de Hipertensión y las decisiones terapéuticas dependerán del médico, sin embargo, el odontólogo puede y debe hacer determinaciones y remitir a los pacientes con cifras anómalas.

Paciente Dental con Hipertensión
Sobre estos tipos de pacientes, cabe hacer algunas consideraciones terapéuticas importantes, referentes a la identificación, la monitorización, la reducción del estrés y la ansiedad, la prevención de interacciones farmacológicas, la detección y tratamiento de los efectos secundarios farmacológicos, como la hipotensión ortostática, y el tratamiento de los efectos de los fármacos sobre los tejidos bucales.

Problemas potenciales relacionados con el tratamiento dental
  • El estrés y la ansiedad relacionados con la visita dental pueden ser causa de un aumento de la presión arterial, angina, infarto de miocardio o accidente cardiovascular
  • Los pacientes tratados con agentes antihipertensivos pueden sentir náuseas o quedarse hipotensos o incluso desarrollar hipotensión postural
  • El excesivo empleo de vasopresores puede causar una elevación significativa de la presión arterial
  • La medicación sedante empleada en los pacientes que toman ciertos antihipertensivos puede ocasionar episodios de hipotensión.
Prevención de las complicaciones
  • Detección y envío de pacientes con una elevación significativa de la presión arterial a una evaluación médica y tratamiento. Retrase el tratamiento dental y remita al paciente a un médico
  • En pacientes tratados con agentes hipertensivos reduzca el estrés y la ansiedad de la visita dental como premedicación, citas a corto plazo y un ambiente distendido por parte del odontólogo y el personal, deje al paciente que cuente sus miedos y los problemas que le crea la visita al odontólogo, se puede emplear óxido nitroso, pero se debe evitar la hipoxia
  • Si el paciente está muy estresado, finalice la visita
  • Evite la hipotensión ortostática mdiante cambios lentos en la posición del sillón y aguantando al paciente cuando salga del sillón
  • Evite el reflejo estimulante del vómito
  • Seleccione la medicación y dosis sedantes con cautela
  • Utilice anestésicos locales juiciosamente con la mínima concentración de vasopresor (adrenalina 0,036mg, levonordefrina 0,20mg), aspire antes de inyectar y hágalo lentamente
  • No emplee material de relleno gingival que contenga adrenalina
  • Reduzca la dosis de barbitúricos y de otros sedantes cuyas acciones pueden verse aumentadas por el empleo de agentes antihipertensivos
Complicaciones orales
  • Xerostomía secundaria a los diuréticos y otros medicamentos antihipertensivos
  • Los diuréticos mercuriales pueden causar úlceras orales o estomatitis
  • Con las tiazidas, metildopa, propanolol y labetalol pueden verse reacciones liquenoides
  • La reacción lupoide se ve rara vez con la hidralazina
Aplique las recomendaciones básicas de tratamiento en los casos urgentes necesarios.

Un aporte del equipo editor Odontología Virtual

Bibliografía recomendada
* Tratamiento Odontológico del paciente bajo tratamiento médico. James W. Little, Donald A. Falace, Craig S. Miller, Nelson L. Rhodus

Tráfico Semanal