La doxiciclina, un antibiótico de amplio espectro perteneciente a la familia de las tetraciclinas, ha demostrado ser una herramienta valiosa en el tratamiento periodontal, no solo por su acción antimicrobiana, sino también por sus propiedades antiinflamatorias y moduladoras de la respuesta tisular.
En este artículo, exploraremos su aplicación en periodoncia, respaldados por investigaciones científicas recientes.
Mecanismo de acción en periodoncia
La doxiciclina actúa inhibiendo la síntesis proteica bacteriana, siendo eficaz contra diversas bacterias periodontopatógenas, incluidas especies gramnegativas como Aggregatibacter actinomycetemcomitans.
Además, posee una alta liposolubilidad y una vida media prolongada, lo que permite su administración una o dos veces al día.
Las concentraciones alcanzadas en el fluido gingival pueden ser de 2 a 4 veces superiores a las séricas, favoreciendo su eficacia en el entorno periodontal.
Uso sistémico como coadyuvante al raspado y alisado radicular (RAR)
Estudios recientes han evaluado la eficacia de la doxiciclina sistémica como complemento al RAR en pacientes con periodontitis, especialmente en aquellos con comorbilidades como la diabetes tipo 2.
Una revisión rápida publicada en 2022 concluyó que la adición de doxiciclina sistémica al RAR puede mejorar los resultados clínicos en pacientes diabéticos con periodontitis, aunque se requieren más estudios para confirmar estos hallazgos.
Aplicación tópica y liberación controlada
La doxiciclina también se ha utilizado en formulaciones de liberación controlada para aplicaciones tópicas en bolsas periodontales.
Estos sistemas permiten una liberación sostenida del antibiótico directamente en el sitio de la infección, aumentando su eficacia y reduciendo los efectos sistémicos.
Además, la doxiciclina ha mostrado capacidad para modular la actividad de las metaloproteinasas de matriz (MMP), enzimas implicadas en la degradación del tejido conectivo periodontal.
Efectos en la regeneración tisular
Más allá de su acción antimicrobiana, la doxiciclina ha demostrado influir en la regeneración del tejido periodontal.
Un estudio de 2023 investigó el efecto de la doxiciclina en las células madre del ligamento periodontal, encontrando que puede reducir la migración celular y la expresión de MMP-2 inducidas por IL-17, lo que sugiere un papel en la modulación de la respuesta inflamatoria y la promoción de la regeneración tisular.
Consideraciones clínicas
Si bien la doxiciclina ofrece múltiples beneficios en el tratamiento periodontal, es esencial considerar el riesgo de desarrollo de resistencia bacteriana.
Por ello, su uso debe ser cuidadosamente indicado, preferentemente en casos donde se justifique su aplicación sistémica o tópica, y siempre en combinación con una terapia mecánica adecuada.
Conclusión
La doxiciclina se presenta como una herramienta multifacética en periodoncia, combinando propiedades antimicrobianas, antiinflamatorias y moduladoras de la regeneración tisular.
Su aplicación, tanto sistémica como tópica, debe ser considerada dentro de un enfoque terapéutico integral, personalizado según las necesidades del paciente y respaldado por la evidencia científica más reciente.
✔ Para una revisión más detallada de las guías clínicas en periodoncia, se recomienda consultar la Guía de Práctica Clínica de nivel S3 de la Federación Europea de Periodoncia.
Fuentes
✔ Zhang, Y., Zhang, X., & Zhang, L. (2025). Systemic doxycycline as an adjunct to nonsurgical periodontal therapy in diabetic patients: A meta-analysis. Frontiers in Physiology, 15, 1479152.
✔ Journal of Periodontal Research. (2023). Influence of locally delivered doxycycline on clinical and molecular parameters in periodontitis. J Periodontal Res, 58(3), 456-464.
✔ de Molon, R. S., et al. (2024). The efficacy of topical or systemic antibiotics as adjuvants to non-surgical periodontal treatment in diabetic patients: A systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Medicine, 13(16), 4763.
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