A pesar de su nombre, no contiene pus ni es un verdadero granuloma, sino una proliferación exagerada de tejido de granulación.
Se presenta clínicamente como una masa nodular, rojiza, blanda y de superficie lobulada o ulcerada, que tiende a sangrar con facilidad ante mínimos estímulos.
Su crecimiento puede ser rápido y alarmante, lo cual lleva a los pacientes a consultar de forma inmediata.
Etiología y factores predisponentes
El granuloma piógeno es una lesión benigna de origen reactivo, y entre sus factores etiológicos destacan:
✔ Trauma local repetitivo (como el causado por cepillado agresivo o prótesis mal ajustadas).
✔ Placa bacteriana y cálculo dental.
✔ Cambios hormonales (particularmente en mujeres embarazadas).
✔ Uso de ciertos medicamentos (retinoides, anticonceptivos, etc.).
Diagnóstico clínico y diferencial
El diagnóstico es eminentemente clínico, apoyado en el aspecto característico de la lesión y su localización.
Sin embargo, debido a que puede parecerse a otras patologías orales como:
✔ Fibroma inflamatorio.
✔ Hiperplasia gingival.
✔ Tumores vasculares (hemangioma, angiosarcoma).
✔ Carcinoma de células escamosas ulcerado.
Se recomienda realizar una biopsia incisional o escisional para confirmar el diagnóstico histopatológico y descartar malignidad.
Tratamiento
El manejo del granuloma piógeno depende del tamaño, localización y recurrencia. Las opciones terapéuticas incluyen:
✔ Escisión quirúrgica convencional, con curetaje del tejido subyacente.
✔ Electrocirugía o crioterapia, útiles para lesiones sangrantes.
✔ Láser de CO₂ o diodo, que ofrece excelente control hemostático y menor recidiva.
✔ Tratamiento etiológico adjunto: eliminación de placa, ajuste de prótesis, control hormonal o revisión de medicamentos.
En el caso de granulomas del embarazo, algunos pueden involucionar espontáneamente después del parto. Sin embargo, si interfieren con la función o estética, también pueden requerir intervención quirúrgica.
Pronóstico y prevención
El pronóstico es favorable si se elimina el factor causal.
No obstante, se han reportado tasas de recidiva del 5 al 15%, sobre todo si no se aborda la causa subyacente.
Por ello, el seguimiento clínico y la educación del paciente sobre higiene bucal son fundamentales.
📚 Referencia
- Rev Med UAS; Vol. 13: No. Especial Odontología 2023. Diagnóstico clínico y tratamiento del granuloma piógeno: reporte de caso. Villarreal-Arizpe KL.
