A pesar de los avances en técnicas y materiales, no todos los tratamientos de conductos tienen un desenlace exitoso a largo plazo.
En algunos casos, la lesión periapical persiste, generando signos y síntomas que afectan la salud bucal del paciente y que requieren una toma de decisiones clínica crucial.
Frente a este escenario, el profesional se encuentra con dos caminos terapéuticos
1. Optar por un re-tratamiento endodóncico ortógrado, es decir, volver a intervenir el diente desde la cámara pulpar.
2. Recurrir a una cirugía periapical, una técnica quirúrgica que permite acceder al ápice del diente y tratar directamente la zona afectada.
♻ Ambas alternativas buscan 3 objetivos comunes:
1. Erradicar la infección
2. Promover la regeneración ósea
3. Conservar el diente natural
Sin embargo, difieren profundamente en técnica, pronóstico, costos, tiempos de recuperación y experiencia para el paciente.
El dilema no es trivial. Mientras que el re-tratamiento endodóncico permite corregir errores técnicos previos, mejorar la desinfección del sistema de conductos y evitar una intervención quirúrgica, la cirugía periapical ofrece una resolución más directa del problema cuando existen obstáculos anatómicos o restauraciones complejas que impiden acceder nuevamente al conducto.
Además, el análisis comparativo de sus resultados a corto y largo plazo ha generado amplio debate en la literatura científica.
¿Cuál de las dos opciones ofrece mayores tasas de éxito?
¿Qué rol juegan los nuevos avances como los microscopios quirúrgicos, los ultrasonidos o los biocerámicos?
¿Cómo influye la experiencia del operador y el contexto clínico en la elección final?
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El siguiente trabajo analiza de forma clara, crítica y detallada las ventajas, limitaciones y consideraciones clínicas de ambas alternativas terapéuticas.
Una lectura imprescindible para endodoncistas, cirujanos orales y todos los profesionales interesados en el manejo conservador y quirúrgico de las lesiones periapicales persistentes.
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“Tratamiento de la periodontitis apical persistente: cirugía periapical versus re-tratamiento endodóncico”
