La Operatoria Dental cambió paradigmas que permanecieron como verdades absolutas durante más de setenta años; en particular los tratamientos invasivos para eliminar las lesiones cariosas.
Las investigaciones sobre cariología, adhesión y la realización de diagnósticos más certeros, permitieron derribar varios paradigmas que posibilitan al odontólogo efectuar tratamientos con mínima intervención; en especial, mediante la remineralización de los tejidos afectados por la lesión cariosa.
Desde hace cuarenta años se efectúa mínima invasión; en la actualidad, se la denomina mínima intervención.
Este artículo enfatiza la realización de un diagnóstico certero, a fin de minimizar la necesidad de realizar restauraciones invasivas, la utilización de agentes remineralizantes, la aplicación de fluoruros, selladores preventivos, microinvasivos o terapéuticos o infiltrantes y el control de dieta entre otros, representa la presente propuesta a implementar por el profesional.
Si la caries dental afecta más de 3.500 millones de personas en el mundo, de los cuales 530 millones son niños, las propuestas de la FDI, no pudieron o no se supieron cumplir.
Esto debe cambiar, es responsabilidad en primer lugar de los gobiernos, luego de las instituciones de salud, de las Universidades, de sus docentes y de los odontólogos.
Para que una terapia sea efectiva, el diagnóstico es primordial para el éxito; el análisis de los datos es un pilar fundamental en el tratamiento, pues sin un diagnóstico certero este se transforma en un juego de azar, generalmente los profesionales de la salud (médicos, odontólogos, psicólogos, etc.) no le dedican el tiempo necesario.
El clásico diagnóstico de lesiones cariosas fue durante décadas realizado por medio de un explorador, está comprobado por varias investigaciones científicas, que mediante su empleo se obtienen numerosos falsos positivos y falsos negativos.
Las investigaciones informan que el uso de un explorador no mejora la validez del diagnóstico de caries en comparación con una inspección solo visual, por lo tanto el método más eficaz es el visual.
Las lupas, con una magnificación no mayor a 3X, deben ser en la actualidad utilizadas en todas las prácticas odontológicas, desde el diagnóstico hasta la terminación de la restauración, dan como resultado una mayor certeza y precisión en todas las etapas del tratamiento.
El concepto de Odontología Mínimamente Invasiva ha evolucionado como consecuencia al mayor conocimiento y comprensión de la enfermedad caries dental y al desarrollo de nuevos materiales restauradores adhesivos.
Al realizar un tratamiento debemos preguntarnos ¿cuándo es necesario intervenir en el proceso carioso? y ¿qué tratamiento es el adecuado según el avance de la lesión cariosa? para implementar las diferentes estrategias fundamentalmente medidas preventivas no invasivas que incluyen el control de la dieta y del biofilm, la remineralización, tratamientos micro Invasivos como los selladores de fosas y fisuras y las resinas infiltrantes, para en los casos que ameriten restauraciones.
Existen tres tipos de la operatoria dental: la invasiva, la de mínima invasión y la de mínima intervención o de intervención sin invasión.