El tratamiento combinado ortopédico-ortodóncico es una estrategia terapéutica que integra técnicas ortopédicas y ortodóncicas para abordar maloclusiones complejas, especialmente en pacientes en crecimiento.
Este enfoque busca corregir tanto las discrepancias esqueléticas como las dentales, optimizando la función masticatoria, la estética facial y la salud bucal general.
¿En qué consiste el tratamiento combinado?
Este tratamiento se divide en dos fases principales:
✔ Fase ortopédica
Se aplica en pacientes en crecimiento para modificar el desarrollo óseo maxilofacial.
Se utilizan dispositivos como máscaras faciales, expansores palatinos y reguladores funcionales para corregir discrepancias esqueléticas.
✔ Fase ortodóncica
Posterior a la fase ortopédica, se emplean aparatos fijos (brackets) o removibles para alinear los dientes y lograr una oclusión funcional y estética adecuada.
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Evidencia científica reciente
Diversos estudios han respaldado la eficacia del tratamiento combinado:
✔ Un caso clínico reportó el tratamiento exitoso de una paciente de 10.2 años con mordida abierta esquelética y hipomineralización severa de molares e incisivos.
Se utilizaron dispositivos ortopédicos como el regulador funcional tipo 4 (FR-4) y arcos transpalatinos, seguidos de ortodoncia fija, logrando una oclusión Clase I estable y mejoras estéticas faciales sostenidas durante un seguimiento de dos años.
✔ En pacientes con Clase III esquelética debido a hipoplasia maxilar, la combinación de expansión rápida maxilar y tracción anterior con máscara facial ha demostrado ser efectiva, especialmente cuando se inicia en dentición mixta temprana (7-8 años).
Este enfoque puede reducir la necesidad de cirugía ortognática en el futuro.
✔ Para maloclusiones Clase II, el uso de aparatos funcionales como el Twin Block en la fase ortopédica, seguido de ortodoncia fija, ha mostrado resultados positivos en la corrección de discrepancias mandibulares y mejora de la estética facial.
Beneficios del tratamiento combinado
✔ Corrección integral
Aborda tanto las alteraciones esqueléticas como dentales.
✔ Intervención temprana
Aprovecha los periodos de crecimiento para modificar patrones óseos desfavorables.
✔ Mejoras estéticas y funcionales
Optimiza la armonía facial y la función masticatoria.
✔ Reducción de tratamientos invasivos futuros
Puede disminuir la necesidad de extracciones dentales o cirugía ortognática en la adultez.
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Consideraciones clínicas
La planificación del tratamiento combinado debe ser individualizada, considerando factores como la edad del paciente, el tipo y severidad de la maloclusión, y la cooperación del paciente.
Es fundamental realizar un diagnóstico preciso y establecer objetivos claros para cada fase del tratamiento.
Conclusión
El tratamiento combinado ortopédico-ortodóncico representa una opción terapéutica eficaz para corregir maloclusiones complejas, especialmente en pacientes en crecimiento.
La evidencia científica respalda su eficacia en la mejora de la función masticatoria, la estética facial y la salud bucal general.
Una intervención temprana y bien planificada puede conducir a resultados estables y duraderos, reduciendo la necesidad de tratamientos más invasivos en el futuro.
Referencias
- Chen, J., Xu, Y., & Guo, W. (2023). Combined orthopedic-orthodontic treatments of adolescent skeletal open-bite with severe molar-incisor hypomineralization: a case report and literature review. Journal of Clinical Pediatric Dentistry, 47(1), 91-99.
- Revista Científica Sanum. (2022). Tratamiento ortopédico de la clase III debido a hipoplasia maxilar en pacientes en crecimiento. Revista Científica Sanum, 6(3).
- Yánez-Zurita, C., Naranjo, B., & Martillo, A. (2023). Tratamiento temprano ortodóncico/ortopédico en pacientes con anomalías sagitales de clase II. Una revisión. Revista Científica Odontológica (Lima), 11(3), e165.
