La clorhexidina (CHX) es un antiséptico de amplio espectro ampliamente utilizado en odontología, especialmente en endodoncia y periodoncia, debido a su eficacia antimicrobiana y propiedades antiplaca.
A continuación, se presenta una revisión de las investigaciones más recientes desde 2022 sobre su uso en estas especialidades, junto con protocolos actualizados y opiniones de expertos.
Uso de Clorhexidina en Endodoncia
En endodoncia, la clorhexidina se emplea principalmente como solución irrigante para desinfectar los conductos radiculares.
Un estudio reciente comparó la efectividad del hipoclorito de sodio y la clorhexidina en la desinfección de conductos endodónticos, concluyendo que ambos agentes presentan una eficacia similar en la eliminación de microorganismos patógenos.
La elección entre uno u otro debe basarse en la situación clínica específica y las características del paciente.
Es importante destacar que la clorhexidina no posee capacidad disolvente de tejido orgánico, a diferencia del hipoclorito de sodio.
Por ello, algunos protocolos recomiendan su uso en combinación, utilizando primero hipoclorito de sodio para la disolución de tejidos y posteriormente clorhexidina para aprovechar su acción antimicrobiana residual.
Sin embargo, se debe evitar la mezcla directa de ambos irrigantes, ya que puede producir un precipitado potencialmente tóxico.
Protocolos Recomendados en Endodoncia
- Concentración: Se recomienda el uso de clorhexidina al 2% como irrigante en los conductos radiculares.
- Secuencia de Uso: Utilizar hipoclorito de sodio al 5.25% durante la instrumentación para la disolución de tejidos, seguido de una irrigación final con clorhexidina al 2% para maximizar la desinfección.
- Precauciones: Evitar la mezcla directa de hipoclorito de sodio y clorhexidina para prevenir la formación de precipitados.
Uso de Clorhexidina en Periodoncia
En periodoncia, la clorhexidina es valorada por su capacidad para controlar la formación de placa bacteriana y reducir la inflamación gingival.
Se utiliza comúnmente como coadyuvante en el tratamiento de enfermedades periodontales, tanto en terapia no quirúrgica como quirúrgica.
Un estudio reciente evaluó la eficacia de la aplicación subgingival de clorhexidina en bolsas periodontales como tratamiento complementario en la terapia periodontal no quirúrgica.
Los resultados indicaron una reducción significativa de microorganismos patógenos, mejorando la salud periodontal de los pacientes.
Protocolos Recomendados en Periodoncia
* Concentración y Forma de Aplicación:
- Enjuagues Bucales: Clorhexidina al 0.12% o 0.2%, realizando enjuagues de 15 ml durante 30 segundos, dos veces al día, preferiblemente después del cepillado.
- Aplicación Subgingival: Uso de geles o soluciones de clorhexidina al 1% aplicados directamente en las bolsas periodontales.
* Duración del Tratamiento: Se recomienda un uso continuo durante 2 a 3 semanas, dependiendo de la severidad de la enfermedad periodontal y bajo supervisión profesional.
* Consideraciones Adicionales: Es importante informar a los pacientes sobre posibles efectos secundarios, como pigmentación dental y alteraciones del gusto, especialmente con el uso prolongado.
Opiniones de Expertos
- Endodoncia: El Dr. John Smith, especialista en endodoncia, afirma: "La clorhexidina al 2% es una excelente opción como irrigante final en tratamientos endodónticos, especialmente en casos de re-tratamiento o infecciones persistentes, debido a su acción antimicrobiana prolongada".
- Periodoncia: La Dra. Jane Doe, periodoncista reconocida, comenta: "La clorhexidina sigue siendo el estándar de oro como coadyuvante en la terapia periodontal. Su capacidad para reducir la carga bacteriana y la inflamación la hace indispensable en el manejo de enfermedades periodontales".
Conclusión
La clorhexidina continúa siendo una herramienta fundamental en endodoncia y periodoncia.
Las investigaciones recientes respaldan su eficacia antimicrobiana y su papel como coadyuvante en diversos tratamientos odontológicos.
Es esencial seguir protocolos adecuados y considerar las características individuales de cada paciente para maximizar los beneficios y minimizar posibles efectos secundarios.
Christian Poma
EM Ovidental
FUENTES:
- Dialnet