La implantología oral es una especialidad que ha transformado la rehabilitación oral, permitiendo reemplazar dientes perdidos con resultados funcionales y estéticos altamente predecibles.
En los últimos años, los avances en tecnología, materiales y protocolos han mejorado la eficacia y la seguridad del tratamiento.
Esta guía ofrece un enfoque ampliado que incluye desde la planificación hasta el mantenimiento a largo plazo de los implantes dentales, basándose en dos publicaciones recientes: “Pautas de prescripción de antibióticos preventivos en Implantología Oral” (2021) y “Investigación clínica a largo plazo del tratamiento con implantes dentales” (2023).
1. Planificación del Tratamiento
Un adecuado diagnóstico y planificación son fundamentales para el éxito de un tratamiento con implantes dentales.
* Evaluación clínica y radiológica
- Realizar una historia clínica completa, incluyendo factores sistémicos que puedan influir en la cicatrización.
- Utilizar tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) para evaluar la calidad, cantidad y densidad ósea. Es crucial identificar zonas de insuficiencia ósea que puedan requerir injertos antes de la colocación del implante.
* Consideraciones del lecho óseo
- La densidad ósea adecuada es un factor clave para la estabilidad primaria.
- En casos de hueso de baja densidad, se pueden emplear técnicas de preparación con fresas especiales o el uso de expansores óseos para mejorar la estabilidad inicial del implante.
- La regeneración ósea guiada (ROG) es recomendable cuando la calidad o cantidad de hueso no es suficiente.
* Planificación guiada
- Diseñar una guía quirúrgica digital para asegurar la colocación precisa del implante.
- Determinar el tipo de implante y la técnica quirúrgica basada en el diagnóstico.
► REHABILITACIÓN ORAL: Tratamiento con Implantes Dentales en los adultos mayores
2. Protocolo Quirúrgico Paso a Paso
A continuación, se describe el procedimiento estándar para la colocación de un implante dental:
1. Preparación prequirúrgica
- Desinfección del campo operatorio.
- Administrar profilaxis antibiótica: 2 g de amoxicilina 30-60 minutos antes de la cirugía o 600 mg de clindamicina en pacientes alérgicos a la penicilina.
2. Incisión y colgajo
- Realizar una incisión en la encía para exponer el hueso alveolar.
- Levantar un colgajo mucoperióstico para una visión clara del sitio quirúrgico.
3. Preparación del lecho quirúrgico
- Evaluar la calidad y cantidad del hueso antes de realizar la perforación inicial.
- Utilizar fresas calibradas bajo irrigación constante para evitar daños térmicos al hueso.
- Verificar la estabilidad primaria mediante el par de inserción.
4. Colocación del implante
- Insertar el implante en el lecho quirúrgico utilizando un torque controlado.
- Colocar un tapón de cicatrización o un pilar provisional.
5. Cierre del colgajo
- Adaptar y suturar el colgajo con puntos no reabsorbibles.
6. Instrucciones postoperatorias
- Indicar al paciente evitar fuerzas oclusales en la zona intervenida.
- Recetar antiinflamatorios y analgesia según sea necesario.
3. Prostodoncia: Rehabilitación sobre Implantes
* Diseño protésico
- Seleccionar la conexión protésica adecuada (cementada, atornillada o de carga inmediata).
- Tomar impresiones de alta precisión para fabricar una prótesis personalizada.
* Materiales recomendados
- Zirconio o cerámicas avanzadas para una alta estética y durabilidad.
4. Mantenimiento y Seguimiento
* Cuidado periimplantario
- Realizar controles periódicos cada 6 meses para evaluar el estado óseo y gingival.
- Recomendar higiene oral específica para implantes, como el uso de cepillos interdentales y enjuagues antimicrobianos.
* Manejo de complicaciones
- Identificar y tratar precozmente la mucositis o la periimplantitis.
5. Consideraciones sobre Antibióticos Preventivos en Implantología Oral
* Indicaciones
- La profilaxis antibiótica está indicada en cirugías de implantes complejas o en pacientes con alto riesgo de infecciones (por ejemplo, inmunocomprometidos o con antecedentes de infecciones sistémicas).
- En pacientes sanos, una dosis única de 2 g de amoxicilina es generalmente suficiente para reducir el riesgo de infección.
* Evidencia actual
- Estudios recientes desaconsejan el uso prolongado de antibióticos en el postoperatorio, ya que no mejoran los resultados clínicos y pueden aumentar la resistencia bacteriana.
* Alternativas
- En pacientes alérgicos a la penicilina, se recomienda clindamicina (600 mg) o azitromicina como opciones seguras.
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6. Evidencia Clínica y Avances
* Longevidad de los implantes
- Estudios recientes muestran una tasa de éxito superior al 95 % en un seguimiento de 10 años.
* Tecnologías emergentes
- Inteligencia artificial (IA): La IA está permitiendo mejorar la planificación quirúrgica al analizar imágenes radiológicas con mayor precisión, prediciendo posibles complicaciones y optimizando los puntos de inserción de los implantes.
- Impresión 3D: La fabricación de guías quirúrgicas personalizadas y prótesis de alta precisión es ahora más accesible gracias a la impresión 3D, mejorando tanto la estética como la funcionalidad de los tratamientos.
- Navegación quirúrgica en tiempo real: Los sistemas de navegación dinámicos permiten a los cirujanos realizar procedimientos más precisos al monitorear la colocación del implante en tiempo real.
- Materiales avanzados: El desarrollo de implantes recubiertos con biomateriales como hidroxiapatita o titanio modificado mejora la oseointegración y reduce los tiempos de cicatrización.
- Tecnología CAD/CAM: Facilita el diseño y la fabricación de estructuras protésicas con una precisión sin precedentes, reduciendo los tiempos de entrega y mejorando la experiencia del paciente.
Conclusión
La implantología oral es una disciplina en constante evolución que requiere una combinación de conocimientos clínicos, habilidades quirúrgicas y tecnológicas.
Esta guía integral proporciona una referencia detallada para profesionales interesados en ofrecer tratamientos con implantes de alta calidad.
Mantente actualizado y comparte este conocimiento con tu comunidad para fomentar las mejores prácticas en el área.
EM Ovidental
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